综合护理干预对阿尔茨海默病患者生存质量的影响
王兴平
【摘 要】【摘 要】目的：探讨综合护理干预对阿尔茨海默病(AD)患者生存质量的影响。方法：将54例AD患者随机分为实验组和对照组各27例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上进行综合护理干预。用简易智能量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价两组护理效果。结果：实验组干预前与干预后同组比较ADL、HAMD得分差异有显著性意义(P<0.05)。护理干预后实验组MMSE评分高于对照组(P<0.05)；ADL评分在干预后实验组低于对照组(P<0.05)；实验组HAMD评分干预后低于对照组 (P<0.05)。结论：综合护理干预可改善AD患者的生存质量。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2014(000)023 【总页数】3
【关键词】【关键词】阿尔茨海默病；综合护理干预；生存质量
阿尔茨海默病(AD)，俗称老年痴呆，是病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多起病于老年前期或老年期，潜隐起病，缓慢进展，早期以记忆障碍为首发症状，以后随病情进展可出现进行性加重的全面痴呆症状。临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。本病预后不良，病程多在2～12年，最终常因营养不良、肺炎等并发症或器官衰竭死亡，若得不到悉心护理，患者的生存期限会明显缩短[1]。AD的患病率随着年龄的增大呈指数增长[2]。随着人口老龄化，老年痴呆正成为人类健康的重要问题，目前老年痴呆位于老年人病死原因的第四位[3] 。这种疾病不仅
使越来越多的老人经受巨大的痛苦，也给他们的家庭带来沉重的经济负担，严重影响患者的生存质量。2012年1～12月，我们对54例AD患者进行综合护理干预，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取同期我院收治的54例轻、中度AD患者，年龄57～83岁，平均70岁。随机分为实验组和对照组各27例，实验组男12例、女15例，平均年龄71岁；文化程度：文盲4例，小学11例，中学9例，大学3例。对照组男11例、女16例，平均年龄69岁；文化程度：文盲4例，小学12例，中学8例，大学3例。两组病情、性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 所有患者均应用药物辅助治疗：应用益智药和脑代谢改善药，对精神病性症状应用抗精神病药，并兼顾其他躯体疾病，如高血压病、糖尿病、心脏病等。对照组进行常规护理，包括：①生活护理：安排患者于安静、安全、舒适的环境中，合理饮食，保证睡眠，做好患者的排泄护理和个人卫生护理。②安全护理：防止患者走失、摔伤、坠床等。③药物治疗护理：严格遵医嘱服药，确保患者将药服下，观察用药后疗效及不良反应。④预防感染：预防呼吸系统感染如坠积性肺炎和吸入性肺炎、压疮的发生及泌尿系统感染。实验组在此基础上进行为期6个月的综合护理干预，包括：①日常生活能力训练：引导患者把衣服按顺序先后排列，将物品放置在固定位置，让患者反复练习；每日教他们看日历和时间，帮助他们建立有规律的生活程序，不断强化他们的时间观念，养成有规律的生活习惯。②记忆训练：通过让患者记忆家人名字、电话、地址等方式不断强化患者用脑，可在一定程度上延缓脑功能的衰退。③回忆疗法：
每周1次组织患者进行集中回忆或回顾往事，形式包括述说、演讲等方式。④认知训练：如在病房内放置醒目的标识、患者熟悉的用品，训练其辨识所住的病区或住址、房间、卫生间等现实的环境，以提高定向力。经常给患者提供关于目前情况的信息，如患者是谁，目前在何处，当前日期，周围发生的事情，提供时钟、报纸、电视等工具，给予正确的现实定向，并纠正患者错误的时间、地点、人物等概念。⑤智能训练：指导患者进行简单的计算、认图活动，以提高患者智能。鼓励看书报、学习新事物、聊天，打麻将、下棋等，都可活跃脑细胞，激荡脑力，刺激神经细胞活力。⑥语言训练：对语言沟通障碍的患者，根据其障碍的类型及严重程度进行不同层次的训练。可从最简单的单音节发音开始，让患者通过对口型的模仿进行循序渐进的训练。在训练过程中，对患者的进步予以及时的肯定和鼓励，以增强其自信心，有助于克服自卑心理。⑦体能训练：根据患者肢体的实际功能情况挑选一些合适的体能训练项目，如散步、上下楼梯、跳舞等，活动量由少到多，循序渐进。训练过程中随时观察患者的反应，对其进步表现及时予以肯定和鼓励，以增强其自信心[4] 。⑧心理支持：对患者的心理问题，用安慰、鼓励、暗示等方法，来改善非理性思想带来的抑郁情绪。并在每周日上午为患者家属举行1次老年性痴呆的护理讲座，同时建议家庭成员及照顾者积极与患者沟通，尽可能消除患者的孤独感，增强其自信心。⑨健康教育：AD健康教育以患者及照料者为共同对象。a.早期患者：加强二级预防。对患者及家属提供有关AD疾病的科学知识，包括疾病的本质、疾病的早期表现、治疗策略，以及辅导认知训练。b.中期患者：除早期健康教育的内容外，还应鼓励患者保持心情舒畅，稳定情绪，物品固定地方，放置有序。嘱家属发现患者行为异常应采取恰当的沟通交流方式缓解患者的异常行为。言
综合护理干预对阿尔茨海默病患者生存质量的影响
