新建、改建金融机构营业场所/金库 安全防范设施建设方案审批表
申请单位 （公章） 联系人 项目名称 工 程 属 性 详细地址 新建 □ 改建 □ 联系电话 负责人 营业场所 □ 金 库 □ 自助银行 □ 自助机具 □ 申请报告（简述） 上级保卫 部门意见 风险等级 专家组 意 见 专家签名 防护级别 （公章） 年 月 日 年 月 日 公安机关 审核人： 治安管理 部门意见 审批人： 公安机关 审批意见 注：此表一式二份，公安机关、金融机构各一份。
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
金融机构营业场所安全防护设施建设工程验收审批表
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场所名称 保卫工作负责人 开工日期 风险等级 与外界相通的 出入口门及锁具 周边、围墙防护 现金业务区出 入口防尾随门 柜台上方 宽 透明防护板 地 址 电 话 完工日期 防护级别 二层（含二层） 以下窗户 柜台建筑材料 柜台宽度×高 度 高 单块面积 封顶高度 高 自卫器材 消防器材 110联网情况 金库监控及报警设施 录像资料 保留时间 非现金业务区 场所内人员活动区监控情况 运钞交接区 错位长度及间隙 宽 收 银 槽 长 卫生间设置 自动照明设备 紧急报警装置 是否附带金库 库房结构 墙体结构 营业场所与外界相 安装实时数字视频监控设施 通的出入口及门外 现金业务区 营业场所内设置的 自 助 机 具 监控回放清晰情况 金融机构营业场所安全防护设施建设工程验收审批表
续页
现金业务柜台连续记录的声音复核装置 入侵报警、照明、视频安防监控及声音符合设备的联动 安装数字视频安防 监控装置 远程报警图像声音 等信息的传输 回放图像能够清晰显示操作人员面部特征 装填现金区安装入侵报警探测装置并具备联动功能 安装防砸、防撬报 警探测装置 安装报警联动及 自助报警联网功能 机对操作人员面部、 具 出钞口及装钞过程的监控 出入口、装填自现金区安装控助制装置 银远程报警、图行 像、声音等信息的传输 专家签名： 自助银行门前及运钞车停放区域安装监控设施 专家组意见 年 月 日 负责人： 公 安 机 关 治 安 管 理 部门审核意见 (公章) 年 月 日 负责人： 验收公安机 关审批意见 （公章） 年 月 日
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