支气管哮喘
日期 项目 护理内容 1、 一般评估：神志，生命体征，皮肤等。 评估 2、 专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。 治疗 根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。 检查 做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。 药物 按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。 活动 嘱患者卧床休息，床上解二便。 1、 根据中医辨证饮食 饮食 2、 禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。 入院当天 3、 瞩多饮水。 1、 备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。 2、 做好入院介绍，主管护士自我介绍。 3、 制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。 护理 4、 视病情做好各项监测记录。 5、 密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。 6、 观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。 7、 翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。 8、 病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。 9、 根据病情留陪人，上床挡，确保安全。 健康向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使宣教 用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。 评估 神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。， 治疗 按医嘱执行治疗。 检查 继续完善检查。 药物 密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。 第2天 活动 卧床休息，注意安全。 饮食 同前 1、 基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。 2、 加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，立即报告医生处理。 护理 3、 仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。 4、 做好情志护理 5、 保持呼吸道通畅。 健康讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方宣教 法。 活动 适当下床活动 第3健康～15宣教 天 其余同前 出院健康出院宣教； 讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩张支气管气雾剂对疾病的重要性。派发健康教育宣传单。 前1宣教 1、 服药指导 天 2、 避免哮喘发作的诱因. 3、 注意保暖,防外感,节饮食,调情志。 4、 坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼 5、 坚持正确使用气雾剂。 6、 家庭氧疗。 7、 学会记录哮喘日记 8、 峰流速仪的使用 9、 定时专科门诊复诊 出院出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，随访 一年随访一次。 急性心肌梗死 日期 项目 护理内容 1、一般评估：生命体征、情志等。 评估 2、专科评估：心前区持续性压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴放射痛，胃肠道症状。 1、吸氧，心电血压监护。必要时备临时起搏器、呼吸机和除颤议。 治疗 2、建立双静脉通道 做相关检查：床边全胸片、心电图、心脏彩超，血液检查（血常规、急检查 诊生化、凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心酶谱等。 当天 入院正确使用药物，注意用药后的观察，如溶栓药（注意是否有内出血的倾药物 向，特别是颅内出血）、硝酸酯类药，（注意是否有低血压）镇痛药（是否对呼吸有抑制）等情况。 活动 绝对卧床休息。 饮食 1、根据辩证指导饮食。
常见病护理
