国际医院建设项目投资计划书
2、美国的非营利医院与营利医院
美国医院根据所有制形式可划分为非营利性和营利性医院，二者的区分，并不在是否获利。所有医疗单位，包括公立医院都必须有盈利，否则必将倒闭。
表3-1中我们把非营利医院与营利医院在各方面进行比较，发现二者真正的区别在于前者的利润仅用于医院自身的发展，而后者的业主把开办医院所赚取的利润投资于其他营利活动。而由于美国医疗市场的自由竞争机制，二者在经营成本和税后利润率上并没有太大差别。政府通过免税政策鼓励设立非营利性医院的主要目的，是为了更多的覆盖中低端医疗市场和为社会提供慈善医疗服务，发挥医疗服务的公益性。
表3-1 美国非营利医院与营利医院的比较
（资料来源：《国外卫生经济》）
在美国的医院产业中，非营利性的公立医院占整个市场的比例为
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10%，而我国公立医院占91.4%，非公立医院仅占8.6%（见表3-2）。在美国大量的非营利性医院为公益性组织及私人举办的医院，这是因为美国大量的非营利性医院盈利状况良好，只不过赚取的利润又不断地投入到了医院自身的发展建设中。而占美国市场10%的营利性医院增加了医疗市场的活力，同时占美国市场80%的公益性组织及私人举办的非营利性医院既满足了公益性，又很好的调动了社会资本。其他欧美国家，除了英国以外，皆有类似于美国的医院构成结构。英国的公立医院占到87%，尽管公益性较好，但由于人均医疗费用高昂，使得英国的财政负担巨大。
表3-2 各国营利性与非营利性医院所占比例
（数据来源：《中国医院管理》第330期）
在美国医院的收入构成中，门诊收入占42%，住院收入占22%，而药品收入只占12%。而我国医院收入中门诊占33%，住院占16%，药品占42%（见图3-3）。造成这种情况的原因是我国公立医院“以药养医”的机制。美国医院由于门诊和住院收入的价格机制较为合理，
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因此门诊和住院收入成为医院的主要收入来源，并不依靠药品收入作为收入的主体。而我国医院由于门诊和住院收入的价格是国家管制的，因此医院只能依靠药品收入作为收入来源的主体。
图3-3 美国医院收入构成
（数据来源：麦肯锡季刊）
3.2、我国的医疗市场蕴藏潜力巨大
1、我国医院行业发展概述
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近年来，在社会需求和政府持续投入的影响下，我国医院行业高速发展。作为医疗服务市场的主体，医院总体收入在2012年达到了近1.25万亿元人民币。公立医院在过去占据了主导地位。近年来，私立医院的增速格外迅猛。从2008年至2012年，私立医院的机构数年平均增速达16%。据专家预测，到2015年我国私立医院服务量占比要实现翻番，达到20%。在国家不断明确开放医院行业的环境下，未来我国医院行业将形成公立、民营、外资三足鼎立的市场格局不可避免。
从20世纪80年代开始，民营医院在医疗行业中的诞生到现在，经过了二十几年的发展，民营医院已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量。同时也存在不少问题，如：由于国家政策调整和医疗市场公立医院与民营医院的竞争、民营医院与民营医院之间的竞争加剧等诸多问题，使得民营医院不得不生存于公立医院的夹缝之中。如何落实民营医院的发展政策，实现医疗保险定点的政策，国家对待公立医院与民营医院政策上的一视同仁，加强对民营医院必要的支持，民营医院如何发挥自身优势，扬长避短，避免与公立医院争夺主流病人，不断发展自己的特色专科等，都是民营医院在发展中应该注意的问题。
2、我国与发达国家医疗水平相比，差距巨大
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我国的医疗卫生费用每年都在以高于GDP的增速在高速增长，占GDP的比重在不断提升，反映了我国的医疗水平还在不断的提高。 图3-4 我国卫生总费用与其占GDP比重
但与欧美等发达国家相比，差距巨大（见图3-5），美国医疗费用占GDP的比例达到了17%，在美国人的消费构成中，医疗消费是最主要的消费之一。从人均的卫生费用看，美国等发达国家是我国的几十倍（见图3-6），巨大的差距意味着我国医疗市场蕴藏的巨大潜力。 图3-5 我国和发达国家医药卫生总费用占GDP比重
（数据来源：中国卫生部）
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