滋养细胞肿瘤及其化疗
? 滋养细胞肿瘤预后评分及临床分期标准 ? 滋养细胞肿瘤治愈标准
? 滋养细胞肿瘤常用化疗药物及作用机制 ? 滋养细胞肿瘤常用化疗方案及选择
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? 滋养细胞肿瘤预后评分及临床分期标准 表1 妊娠滋养细胞肿瘤FIGO解剖分期（2000） 期别 I II III IV
表3 宋鸿钊教授提出的滋养细胞肿瘤临床分期 期别 I II IIa IIb III IIIa IIIb IV
定义
病变局限于子宫
病变超出子宫但局限于生殖器官(宫旁、阴道) 病变转移至肺伴或不伴有生殖道转移 病变转移至脑肝肠肾等其他器官
定义
病变局限于子宫
病变超出子宫但局限于生殖器官 转移至宫旁组织或附件 转移至阴道
病变转移至肺伴或不伴有生殖道转移
转移瘤直径小于3厘米或片状阴影不超过一侧肺之半 肺转移灶超过上述范围
病变转移至脑肝肠肾等其他器官
2 FIGO滋养细胞肿瘤预后评分标准（2000）
预后因素 年龄（岁） 末次妊娠
0 ?39 葡萄胎
1 >39 流产 4?6
计 分
2 足月产 7?12
4 >12
妊娠终止至化疗开始的间隔<4 (月)
HCG（IU/L） 肿瘤最大直径（cm） 转移部位
>103
103?104 3?4 脾、肾
104?105 >5 胃肠道
>105 脑、肝
转移瘤数目* 曾否化疗
1?4
4?8 单药化疗
>8 多药化疗
总计分 0-6 低危； ?7 高危 *肺内肿瘤超过3cm者予以计数。
? 滋养细胞肿瘤治愈标准
1. 血hCG及 ?-hCG每周检查一次，连续3次正常 2. 临床症状消失 3. 转移灶消失
表4 妊娠滋养细胞肿瘤FIGO临床分期 期别 I Ia Ib Ic II IIa IIb IIc III IIIa IIIb IIIc IV IVa IVb IVc *高危因素
定义
病变局限于子宫 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素
病变超出子宫但局限于生殖器官(宫旁、阴道) 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素
病变转移至肺伴或不伴有生殖道转移 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素
病变转移至脑肝肠肾等其他器官 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素
1 HCG>105miu/ml
2 妊娠终止至化疗开始的间隔大于6个月
? 滋 养 细 胞 肿 瘤 常 用 化 疗 药 物 及 作 用 机 制 类型 烷化剂
抗代谢药物
药名 环磷酰胺 消瘤芥 异环磷酰胺
6-巯基嘌呤 5-氟尿嘧啶 氨甲喋呤
常用化疗药物及主要毒副作用
作用机理
主要毒副反应
(CTX)
抗癌抗生素
植物碱类
更生霉素 博莱霉素
长春新碱 鬼臼乙叉甙
铂类化合顺铂 物
紫杉醇
(paclitaxel)
通过与细胞内大分子呈共骨髓抑制 价结合而发挥作用,属于出血性膀胱炎
(AT1258细胞周期非特异性药物骨髓抑制 ) (CCNSA) (IFO) 出血性膀胱炎
(6-MP) 为生理代谢物(嘌呤,嘧啶,骨髓抑制
叶酸等)的结构类似物,其
(5-FU) 作用是通过干扰正常代谢骨髓抑制
物的功能,影响核酸合成,胃肠道反应
(MTX) 作用机制是抑制与正常代骨髓抑制
谢物合成有关的酶类,属肝肾毒性 于细胞周期特异性药物(CCSA)
(KSM) 作用于DNA-RNA-蛋白质骨髓抑制尤以
合成过程的不同环节而起血小板为甚
(BLM) 作用,为CCNSA 肺纤维化 (VCR) 作用于微管蛋白,破坏纺神经毒性 (VP16) 锤体的形成,干扰核分裂,骨髓抑制
为CCSA
(DDP) 与DNA产生链间交联与肾及神经
链内交联,破坏DNA的模系统毒性 板信息复制,抑制DNA合骨髓抑制 成,大剂量时也可抑制RNA及蛋白质的合成,为CCNSA
与细胞微管蛋白结合,促骨髓抑制
进微管聚合,抑制解聚,阻过敏反应 断有丝分裂,抑制肿瘤生心血管反应 长
绒癌化疗常规
