京津城际轨道交通工程
工 程 报 验 申 请 表
工程项目名称：京津城际轨道交通工程 施工合同段: 二标段 编号： 致： 天津新亚太监理公司 : 根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成永定新河特大桥（DK99+866.55～ DK105+337.22）***墩** 桩基钻孔 工程并自检合格，报请检查。 附件：钻孔桩钻孔检验批质量验收记录表 钻孔桩灌注砼前工序报验单 钻孔桩成孔检查表 钻孔记录表 钻孔桩桩位检查表 钻孔桩开钻前工序报验单 施工单位（章） 质量检查工程师 ※※※ 日 期 ****年**月**日 监理工程师意见： 驻地监理单位 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注：本表一式2份，施工单位1份,驻地监理单位1份. 说明：时间：灌注混凝土之前。
[钻孔桩和挖孔桩] 钻孔桩检验批质量验收记录
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 质量验收标准 名称及编号 钻孔 中铁十七局联合体十八局京津项目部 永定新河特大桥（DK99+866.55～ DK105+337.22） 钻孔桩 验收部位 项目负责人 ***** 范成国 《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》（铁建设［2005］160号） 施工单位检查评定记录 第6.5.1条 与设计文件相符 符合设计要求 钢护筒坚实不不漏水，埋深符合施工工艺要求 监理单位验收记录 质量验收标准的规定 1 主控 项 目 2 3 4 5 一般项目 1 2 3 地质条件 孔径、孔深、孔型 第6.5.2条 护筒质量及安装 泥浆指标 孔底清渣 顶面位置 允护 许筒 倾斜度（%）偏孔位中心 差 倾斜度（%） 第6.5.3条 第6.5.4条 **** 第6.5.5条 *** 50mm 1 50mm 1 *** 0.2 13 0.2 勘查设计单位现场确认地质情况 施工单位检查评定结果 专职质量检查员： ※※※ ****年**月**日 检查评定合格（手写） 分项工程技术负责人： ※※※ ****年**月**日 分项工程负责人： ※※※ ****年**月**日 现场负责人： 年 月 日 监理单位 监理工程师 验收结论 年 月 日 填写说明：1、泥浆指标：泥浆密度为制备时实测的泥浆密度。正循环旋转钻机、冲击钻机、旋
挖钻机为1.1～1.3，反循环回旋钻机为1.1～1.15。
2、孔底沉渣：70～160之间，个位为零。
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钻孔灌注桩开钻前工序报验单 编号： 桩位号 ***墩**桩 施工作业队 测量放线 设计值 X 4343775.583m Y 535113.812m X 4343775.587m 实测值 Y 535113.809m 桩基队（施工队名称） 桩位检查结果：√合格，可以进入下道工序 □不合格，不可以进入下道工序 测量负责人 ※※※ 日期 ****年**月**日 驻地监理工程师 日期 □旋挖钻机 □反循环钻机（选一） 泥浆制备 钻机水平度 项目 膨润土数量 泥浆粘度 泥浆密度 含砂率(≤4%) PH值(＞6.5) 实测值 √够，□不够 19 1.13 循环水用量 2% 9 钻机垂直度 √满足要求 □不满足要求 √满足要求 □不满足要求 √满足要求 □不满足要求 经检测，各项指标：□满足要求，可以进入下道工序 □不满足要求，不可以进入下道工序 质 检 员 ※※※ 日期****年**月**日 监理工程师 日期 年 月 日 填写说明：1、泥浆密度为制备时实测的泥浆密度。正循环旋转钻机、冲击钻机、旋挖钻机为1.1～1.3，反循环回旋钻机为1.1～1.15。
2、泥浆粘度：一般地层16～22S，松散地层为19～28S。
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钻（挖）孔桩桩位检查表 编号：
工程名称：京津城际轨道交通工程 单位工程名称：永定新河特大桥（DK99+866.55～ DK105+337.22） 合同段：二标段 桩基编号 施工水位 护 筒 X 中心位置 Y 施工控制水位 / 类型 钢护筒 设计 4343775.583m 设计 535113.812m 直径 φ1.2m 实测 4343775.587m 实测 535113.809m 实测 ****m ***墩**桩 实测水位 / 筒顶标高 1.167m 偏差：4 mm 偏差：3 mm 偏差： 埋深 3.7m 中心地面标高 设计（可填可不填） 护筒底层 地质情况 黏土 天津图 示 B1B2A1A2线路B3中线A3B4A4 备 注 自检意见 及 签 名 桩位检查合格（手写） 质检工程师： ※※※ 日期：****年**月**日 驻地监理工程 师意见及签名 驻地监理工程师： 日期：****年**月**日 填表单位： 中铁十七局联合体十八局京津项目部 填表：※※※ 工地主管：※※※ 日期：****年**月**日 填写说明：1、中心位置X、Y值与开钻前工序报验单中的数字相对应。 2、护筒：直径大于钻孔直径20cm，顶标高高出施工地面0.5米。
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钻 孔 记 录 表 工程名称 墩台号 设计桩径 设计孔底高程 设计桩顶高程 时 间 起 止 *** 1.0m 永定新河特大桥（DK99+866.55～ DK105+337.22） 桩号 设计孔深 ** 52.397m 1.167m 1.0m 起迄日期 2006.2.23-2006.2.23 钻孔方法 钻头形式 孔底高程 旋挖钻 筒形钻 记事 (地质情况) -52.23m 护筒顶高程 -2.23m 工作项目 下护筒 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻进 钻头直径 钻进深度（m） 本次 累计 结论 与设计文件相符 记录 ※※※ 施工负责人 ※※※
填写说明：
必须对照设计图纸中的地层状况，分层填写，分层的高度、地层情况与设计图纸基本一致，分层界面高差控制在0.5米以内，钻进深度数字精确到0.1米。
钻孔桩资料模板
