熊去氧胆酸治疗乙型肝炎及其并发症研究进展
刘芳兵
【摘 要】@@ 乙型肝炎(乙肝)在中国及其他一些亚洲国家中流行,但无一定的流行期,一年四季均可发病,多属散发.我国近年来乙肝发病率呈明显增高趋势.目前,中国人口中有很多乙肝病毒携带者,多数无症状.乙型肝炎病毒会引起肝脏病变,乙肝可引起肝硬化和肝癌,严重危害人们身体健康.对乙肝的防治以疫苗接种为主,治疗以适当休息、合理营养为主,选择性使用抗病毒药物治疗为主要辅助治疗,避免用损害肝脏的药物. 【期刊名称】中国民康医学 【年(卷),期】2012(024)012 【总页数】2
乙型肝炎(乙肝)在中国及其他一些亚洲国家中流行，但无一定的流行期，一年四季均可发病，多属散发。我国近年来乙肝发病率呈明显增高趋势。目前，中国人口中有很多乙肝病毒携带者，多数无症状。乙型肝炎病毒会引起肝脏病变，乙肝可引起肝硬化和肝癌，严重危害人们身体健康。对乙肝的防治以疫苗接种为主，治疗以适当休息、合理营养为主，选择性使用抗病毒药物治疗为主要辅助治疗，避免用损害肝脏的药物。临床可见慢性乙肝及并发乙肝肝硬化患者有不同程度肝内淤胆，并形成一定肝损害。熊去氧胆酸为有机化合物，无臭，味苦。口服熊去氧胆酸后，在空肠主要以非离子扩散吸收，而后在回肠以主动转运方式吸收。不良反应常见腹泻，偶有便秘、变态反应、瘙痒、头痛、头晕。临床上用于增加胆汁酸分泌，保护肝细胞膜，并使胆汁成分改变，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解。另可用于急慢性肝炎、
高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎。目前很多医生使用熊去氧胆酸治疗乙型肝炎及其并发症取得很好疗效，现综述如下:
1 熊去氧胆酸用于乙型肝炎治疗
在治疗乙肝时对照组给予多种维生素、多种氨基酸等护肝治疗，治疗组在综合治疗基础上加用熊去氧胆酸。治疗组总有效率93.2%，对照组总有效率81.1%，治疗组总有效率优于对照组，有改善患者自觉症状的效果，近期疗效明显［1］。在使用核苷类似物抗病毒治疗及甘草酸二铵护肝的基础上，分别加服熊去氧胆酸和羟甲烟胺利胆治疗，熊去氧胆酸组肝功能观察指标下降幅度优于羟甲烟胺组，其降低TBIL和ALP水平的疗效更显著［2］。有研究结果显示，应用大剂量熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎均能有效，一般无明显副作用，患者对所用剂量耐受良好;并认为在慢性肝炎中，当ALT降到正常或接近正常，而GGT仍持续升高时，给予大剂量的口服治疗以降低GGT值得推荐［3］。
2 熊去氧胆酸与中药联用治疗乙型肝炎
中医药治疗乙肝方法多样，而中医和西医两个理论体系治疗的理念和方法不一样。中药有采用清热解毒或者凉血、活血、舒肝健脾的治疗方法改善肝功能，中药女贞子、丝瓜络、夏枯草、败酱草等主要成分都含有齐墩果酸，该成分对肝细胞坏死有治疗作用，可明显降低血清谷丙转氨酶的含量，且毒性小，可广泛用于治疗肝炎。当然，中药如果使用不当，其肝毒性也会使人体的肝脏功能迅速恶化，导致药物性肝炎、肝脏功能紊乱，加速肝纤维化、肝硬化的产生。普遍认为，中药清除病毒的效果没有西药好，疗效也慢。因而，科学规范的中西药结合疗法治疗乙肝是临床普遍采用的方法。强肝胶囊是中成药，主要功能是清热利湿、补脾养血、益气解郁，用于慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中
毒性肝炎等。强肝胶囊内含中药茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、黄芪、党参、泽泻、黄精、山药、山楂、六神曲、秦艽、甘草等。有胃、十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎者应减量服用，服药期间忌食油腻、辛辣刺激性食物，忌酒。有临床研究显示，强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙肝多项指标均显著优于对照组，显示了更好的治疗效果，进而认为，强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙肝为理想的中西医结合治疗方案［4］。还有人认为，强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗抗病毒失败或肝功能长期异常的慢性乙型肝炎患者有效，并且熊去氧胆酸胶囊与强肝胶囊联合应用，比单用泛昔洛韦疗效更佳，值得临床推广应用［5］。苦参素是传统治疗肝病中药，为乙肝防治推荐抗病毒中药，能有效降低HBV DNA水平，并能改善肝纤维化的多种血清指标，同时能调节免疫、诱生内源性干扰素。朱蓓报道，应用熊去氧胆酸和苦参素治疗慢性乙型肝炎能有效降低GGT(γ－谷氨酰转移酶)，且无明显副作用，患者耐受良好［6］。
3 熊去氧胆酸治疗乙肝肝硬化
有临床研究显示，对乙型肝炎肝硬化患者给予熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗，显示熊去氧胆酸可有效降低乙型肝炎肝硬化患者的γ－GT、AKP和GLO水平，并且在降酶方面作用持久而有效，可能与其改善胆道损伤、解除淤胆而保护肝细胞有关［7］。也有研究用熊去氧胆酸治疗乙肝肝硬化高胆红素血症取得较好疗效，疗效明显优于对照组，不良反应发生率低，且多为轻微不良反应［8］。
熊去氧胆酸常用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。熊去氧胆酸可能促使肝细胞修复，这在乙肝肝硬化中的治疗作用非常重要。所以，在乙肝肝硬化治疗方案中考虑使用熊去氧胆酸非
熊去氧胆酸治疗乙型肝炎及其并发症研究进展
