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3．试述长期使用抗精神病药物所致的迟发性运动障碍的临床表现及处理方法。
4．试述精神分裂症的临床诊断标准。
参考答案 一、判断题
1．B 2．D 3．C 4．B 56．B 7．C 8．D 9．E 1011．A 12．B 13．E 14．C 1516．C 17．D 18．D 19．B 2021．A 22．A 23．D 24．B 2526．B 27．A 28．D 29．C 3031．B 32．B 33．B 34．A 3536．ABC 37．ABCE 38．ABD 39．ABCD 40二、填空题
1．思维破裂 精神分裂症 2．童样痴呆 3．违拗症
4．癔病性失音 癔病 5．关系妄想
6．听幻觉特别是言语性幻听 7．内向孤僻 敏感多疑 8．木僵 9．癔症
10．视物变形 11．妄想型
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．C ．A ．D ．E ．C ．A ．A ．BC ..
12．行为 三．判断题
1．－ 2．－ 3．＋ 4．－ 5．＋ 6．－ 7．－ 8．＋ 9．＋ 10．＋ 四、名词解释
1．感知觉综合障碍：是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间、位置等产生错误的感知，多见于癫痫，亦见于精神分裂症，常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感等。
2．逆行性遗忘：是指患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。
3．象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解，多见于精神分裂症。
4．人格障碍：是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有对环境适应不良的特点，其人格在内容上、性质上或整个人格方面异常。由于上述原因，患者自己遭受痛苦和(或)使他人遭受痛苦，给个人和社会带来不良影响。
5．柯萨可夫综合征：又称器质性遗忘综合征，发生于长期饮酒的人，起病缓慢，或紧接着震颤谵妄后发生。其临床特点为近事遗忘，常伴错构和虚构，定向障碍和欣快感，患者常记不住自己的房号和床位，对刚发生的事和见过的人转身即忘，胆表情怡然自得，神经系统方面常伴有不同程度的多发性神经炎。 五、问答题
1．真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点如下：真性痴呆是指大脑发育基本成熟，智能发育正常者，由于后天各种有害因素，如感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素引起大脑器质性损害，导致智能、记忆和人格的全面受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天所获得的知识技能丧失，甚至生活都不能自理，并伴有行为和精神症状，但这类患者没有意识障碍；假性痴呆是指在强烈的精神创伤后产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，如刚塞综合征、童样痴呆等，多见于癔症及反应性精神障碍。 3．谵妄状态是一种特殊形式的意识障碍，可出现在症状性精神病(如躯体疾病所致精神障碍及中毒性精神病)时，发作时有以下特点：①意 识模
糊，大量的错觉或鲜明生动具有恐怖性场面性视幻觉；②不协 调精神运动性兴奋；③思维不连贯，喃喃自语；④情绪不稳，紧张恐惧；⑤病情常呈昼轻夜重的表现；⑥精神症状常随原发疾病的消长而平行；⑦意识恢复后对病中症状可有部分遗忘或全部遗忘。 4．迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持续使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、五目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或挟用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转迟发性运动障碍。 5．精神分裂症的诊断标准如下：
(1)症状标准：在排除了器质性和情感性精神障碍外，需具有下述症状中的至少两项。①联想障碍：明显的思想松弛或思维破裂，逻辑倒错，病理性象征性思维；②妄想：原发性妄想或妄想内容自相矛盾，荒谬离奇，两个或两个以上妄想同时存在；③情感障碍：情感淡漠，
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情感倒错，或情感不协调；④常以评论性、争论性、命令性幻听的存在，或思维化声，或持续1个月以上的真性或假性幻听；⑤行为障碍：紧张症候群或怪异愚蠢；⑥意志减退、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠；⑦有被控制感、被洞悉感或思维被破散；⑧有思维被插人、被撤走、思维中断或强制性思维。
(2)严重程度标准：自知力丧失、不完整，至少有下述情况之一者。①社会功能明显受损；②现实检验能力受损；③无法与患者进行有效交谈。 (3)病程标准：精神症状至少要持续3个月以上。
(4)排除标准：①上述症状并非由器质性精神障碍，也不是躯体疾患、精神活性物质和非依赖性物质所引起的精神障碍；②若症状同时符合情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少要长于情感性疾病的病程2周以上，方可诊断为精神分裂症。
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2018年3月临床医师三基培训考试试卷
姓名__________ 科室 评分
一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案（每题5分）。
1.发生院内感染，应在？小时内报卡（ ）
A.2 B.6 C.12 D.24 E.48
2.《传染病防治法》规定的乙类传染病有（ ）
A.鼠疫 B.流行性感冒 C.艾滋病 D.肺结核 E.霍乱
3.医师中止执业活动二年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理（ ）
A.准予注册手续 B.中止注册手续 C.注销注册手续 D.变更注册手续 E.重新注册手续
4.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是（ ）
A.立即抢救 B.及时转诊 C.继续观察
D.提请上级医院派人会诊 E.请示当地卫生局依法处理
5.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（ ）
A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌
6.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（ ）
A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组织胺药 D.p2受体激动剂 E.色甘酸钠
7.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是（ ） A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环 B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环 C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸 D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏 E.低温→脱水→皮质激素治疗
8. 治疗脑水肿的首选药是（ ）
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A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪
9.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为（ ） A.直接刺激中枢的呼吸神经元 B.刺激中枢化学感受器
C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E.刺激心肺感受器
10.可以发生坏疽的器官是（ ）
A.阑尾 B.心 C.肝 D.脾 E.肾
二、填空题（每个空2分）：
1、甲类传染病包括 、 。
2、全身栗粒性结核病常常是肺结核经 途径播散的结果。乙型肝炎病毒主要经 途径传播。
3、普通处方为 色、儿科处方为 色、急诊处方为 色、麻醉药品和第一类精神药品处方为 色、第二类精神药品处方为 色。
4、心脏性猝死最主要的病因是 。
5、请答出保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度其中七个 、
、 、 、 、 、 。
6、出现输血反应时应立即 。
7、糖尿病的急性并发症
有 、 、 、 。
8、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为 。
9、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 。
10、蜂窝织炎是指 。
临床医师三基三严考试试卷
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2018年6次临床医师三基培训考试试题（卷）与答案
