欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01
护理风险管理制度及防备办法
时间：2021.01.01 创作：欧阳美 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦产生压疮不单增加病人的躯体痛苦，并且加重病人的心理承担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的产生。为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度：
1、根据《压疮产生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在1012分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。
2、Braden评分≤18分者、发明(以压疮住院治疗的除外)或产生压疮后，护理人员要及时、准确填写《压疮产生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分≤12分填写《压疮产生高危人群评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ上传护理部，重年夜压疮或特殊情况需立即陈述护理部。护理部在收到《压疮产生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房检查，指导病区护士采纳治疗或预防办法，在评估表上填写指导意见签全名。
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3、凡填写《压疮产生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分≤14分、外院带入、院内产生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分1518分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》，评估者签名。
4、当转科时，转出的科室在《压疮产生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮产生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发明有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。
5、产生压疮后积极采纳干预办法，避免皮肤伤害的加深或扩年夜，减轻病人痛苦。对护理难度较年夜的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各项预防和护理办法。
6、发明或产生压疮如隐瞒不报，一经发明与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。
7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反响表。
8、积极预防压疮产生：正确评估病情，采纳有效办法预防压疮产生，按法度处理病人： 压疮护理流程：
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评估 完善预防办法 做好各种记录，认真交接班 避免局部长期受压 避免湿润等不良安慰 增进血液循环 改良营养状况 淤血红润期 ⑴
完善护理办法 避免继续受压、坚持干燥 炎性浸润期 溃疡期 ⑴+⑵+⑶⑵⑴+⑵
正确处理水疱、避免感染 ⑴+⑵+⑶
完全清创 药物治疗 物理治疗 二、预防颠仆管理制度
需要时手术修刮、植皮 （一）所有住院患者均按《Stratify颠仆危险评估表》进行评分，评分结果记录到首次护理记录单。根据病情、用药变更再次评估，记录在护理记录单中，评分≥3分者建立《住院病人颠仆风险评估陈述表》。
（二）评分≥3分者，为颠仆高危人群：
1、床头插防颠仆提示卡，并告诉患者和陪护者颠仆的风险及防备办法，遵医嘱落实24小时陪护，做好记录。
2、坚持卫生间和病区空中干燥，避免滑倒；告知患者穿防滑鞋（禁穿一次性拖鞋）、正确使用助行器等。
3、每班密切观察有无颠仆隐患并认真交接。每周一、周四进行颠仆风险评估一次，病情、用药变更及时评估，评分记录在颠仆跟踪记录单上。
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护理风险管理制度及防范措施之欧阳美创编
